Brustverkleinerung

Um eine Mammareduktionsplastik durchzuführen, gibt es verschiedene operative Techniken. Welche Methode sich am besten eignet, hängt von der individuellen Beschaffenheit der Brust ab.

Ende der 1990er Jahre von der kanadischen Chirurgin Elisabeth Hall-Findlay entwickelt, eignet sich diese Methode für nahezu alle Brustgrößen und -formen. Der Hautschnitt erfolgt um den Brustwarzenhof am Übergang zwischen der pigmentierten Haut des Warzenhofs (Areola) und der Haut (Epidermis). Dabei wird der Brustwarzenhof mit einer Stanzform kreisrund umschnitten. Der Vorteil: Ein zu großer Brustwarzenhof kann bei dieser Gelegenheit verkleinert werden. In vielen Fällen ist es sogar möglich, eine Schlupfwarzenkorrektur vorzunehmen, wobei die nach innen gerichtete Brustwarze in die gewünschte Position gezogen und in der Brustdrüse mit Nähten fixiert wird. Die eigentliche Brustverkleinerung erfolgt dadurch, dass – sobald die umliegende Haut gelöst wurde – ein Keil, ähnlich wie bei einem Stück Torte, vom unteren Pol der Brust entfernt wird. Hier kann das Endergebnis variiert werden, je nachdem wie groß das entfernte Bruststück ist. Zudem wird nach Entfernung des überschüssigen Volumens die Brustdrüse so vernäht, dass ein zusätzlicher straffender Effekt auftritt. Insofern kann bei dieser Art der Mammareduktion nicht nur eine Brustverkleinerung, sondern auch automatisch eine Bruststraffung vorgenommen werden. Der Vorteil dieses Verfahrens liegt zweifelsohne darin, dass der Eingriff durchgeführt werden kann ohne große Schnitte zu benötigen. Die Narbe um den Brustwarzenhof verblasst schnell. Durch die Lage des operativen Zugangs zwischen der pigmentierten Haut des Warzenhofs und der weniger pigmentierten Haut um diesen herum, ist sie nach Verheilen kaum sichtbar. Liegt jedoch eine Brustverkleinerung in großem Umfang vor, eignen sich andere Verfahren besser, um das Volumen der Brust zu reduzieren.

Auch bei diesem Verfahren wird weitgehend narbensparend operiert. Wie bei allen Mammareduktionsplastik-Techniken wird die Brustwarze mit dem Warzenhof umschnitten. Anschließend wird diese je nach Bedarf um mehrere Zentimeter nach oben versetzt. Die Anteile darunter werden, nachdem sie von der Haut gelöst wurden, entfernt. Durch einen nahezu spindelförmigen Verlauf der Schnittführung abwärts an der Brustdrüse, resultiert am Ende ein vertikaler Schnitt, sodass ein größerer T-Schnitt vermieden werden kann. Abschließend kann die Brustdrüse neu positioniert und kopfwärts an die Brustwand mit einer kräftigen Naht fixiert werden. Auch so kann eine Brustverkleinerung und Bruststraffung gleichzeitig durchgeführt werden. Gelegentlich verbleiben unmittelbar nach der Operation kleine überschüssige Haut-Areale im Bereich des unteren Narbenpols, die allerdings durch natürliche Schrumpfungsprozesse mittelfristig verschwinden. Ähnlich wie bei dem Verfahren nach Hall-Findlay, eignet sich diese Technik nicht, wenn ein großes Reduktionsvolumen vorliegt. Große Brüste müssen insofern mit einem aufwändigeren T-Schnitt behandelt werden.

Der T-Schnitt ist eine operative Methode der Brustverkleinerung, bei dem der Plastische Chirurg das größte Volumen aus der Brustdrüse entfernen kann. Bei dem T-Schnitt wird der Schnitt wie zu einem umgekehrten T mit einem Steg entlang des unteren Pols des Brustwarzenhofs und der Unterbrustfalte geführt. Die überschüssigen Brustdrüsenanteile werden im Anschluss im Bereich der unteren Pole der Drüse entfernt. Wie bei allen Verfahren der Brustverkleinerung, findet hier nach Entfernung der überschüssigen Haut eine Neupositionierung des Brustwarzenhofs mit Brustwarze Richtung kopfwärts statt. Dabei wird die Durchblutung der Brustwarze mit dem Warzenhof sichergestellt. Nur in seltenen Fällen ist es notwendig, die Brustwarze als so genanntes freies Transplantat an die Brust zu setzen – beispielsweise bei sehr großen Brüsten, die zu einem starken Herabfallen der Brustwarze geführt haben. Hierbei wird der Brustwarzenhof vollständig abgetragen und im Anschluss neu eingepflanzt und positioniert. Je nach vorliegendem Befund und Wunsch der Patientin kann eine weitergehende Straffung der Brustdrüse im Sinne eines so genannten „inneren BHs“ vorgenommen werden. Dieser innere BH besteht aus einzelnen Nähten an der Brustwand, die die Drüse stützen. So kann eine besonders große Brust verkleinert und trotz weiterem Alterungsprozess gehalten werden.

Der Begriff Gynäkomastie kommt aus dem Griechischen und bedeutet etwas so viel wie „feminin erscheinende Brust“ – umgangssprachlich spricht man auch von einer „Männerbrust“. Grundsätzlich ist eine Operation der Gynäkomastie in Vollnarkose möglich. Jedoch wird vor jedem Eingriff eine gründliche Ursachenforschung betrieben: Kann keine auslösende Ursache festgestellt werden oder ist eine medikamentöse Therapie nicht zielführend, ist eine Brustverkleinerung bei Männern mit diesem Leiden sinnvoll. Das Ergebnis ist durch die vollständige Entfernung des Drüsenkörpers von Dauer. Hier erfahren Sie mehr zum Thema Gynäkomastie.